Бесплодие - проблема для двоих. Так сложилось, что во всех случаях, когда в семье нет детей, принято говорить о « бесплодии», в то время как бесплодие - это неспособность иметь детей, а факт их отсутствия отражает термин « бездетность». Бездетность- удел примерно 20 % мужчин и женщин. Она может быть добровольной, когда люди по тем или иным причинам не хотят иметь детей, и вынужденной , когда детей нет, несмотря на желание их иметь.
Причины вынужденной бездетности:
- Отсутствие достаточной частоты половых контактов (активная деловая жизнь, частые командировки, усталость, особенности семейной жизни, проживание в разных городах или странах).
- Отсутствие половых контактов (одиночество, отсутствие полового партнера, отказ от половых контактов из-за страха внематочной беременности, выкидыша или из-за боязни передать ребенку наследственное заболевание, вагинизм, гомосексуализм).
- Сексуальные нарушения у мужчины.
- Анатомические дефекты половых органов.
- Мертворождение или гибель детей.
- Невынашивание.
- Бесплодие.
Бесплодие - это не болезнь, а проблема, причем проблема для двоих, поэтому одна из важнейших задач- определить в каждом конкретном случае, кто является «виновником» бесплодия в паре. Примерно в трети случаев детородная функция нарушена у обоих партнеров. И, наоборот, нередко у обоих партнеров идеальные показатели детородной функции, а беременность не наступает.
Когда начинать обследование и лечение? Это срок- 1 год- определен статистически. Доказано, что у 20 % здоровых супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца совместной жизни, еще у 60 %- в течение последующих 7, у оставшихся 20 %- через 11-12 мес после начала половой жизни, без контрацепции. Таким образом, год - достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке. Для женщин старше 35 лет этот срок должен быть сокращен до полугода. Для юных женщин он может быть удлинен до 2-3 лет.
Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. А если была хотя бы одна беременность, то независимо от того , чем она закончилась: родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью- последующее бесплодие считается вторичным.
Применительно к мужчине принято выяснять, была ли беременность хотя бы у одной из его партнерш.
Различают бесплодие : -Женское , мужское, комбинированное ( женское + мужское), обусловленное несовместимостью партнеров, неясное бесплодие. Причиной женского бесплодия могут быть следующие факторы: эндокринный , трубный ( отсутствие или непроходимость маточных труб), перитонеальный ( спайки), эндометриоз, пороки развития матки, смешанное бесплодие. Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в том случае, если у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности спермы, которая оценивается по спермограмме.
Возможности профилактики бесплодия ограничены. Однако имеются реальные возможности для предупреждения вторичного бесплодия: профилактика абортов, предупреждение и своевременное лечение инфекций, планирование беременности в оптимальном возрасте.
Зав. жен. консультацией № 1,
Ю.В. Рябцева