Укусы змей

Укус гадюки обыкновенной считается опасным, но не смертельным. В отличие от нейропаралитических ядов кобры или черной мамбы, яд гадюки — преимущественный протеолитик, который убивает, а заодно и начинает переваривать некрупную жертву типа мыши, лягушки или ящерицы. По этой же причине укус гадюки очень болезнен: расщепляющие плоть ферменты-протеолитики вызывают сильный отёк, некроз тканей, и нередко оставляют глубокие пожизненные рубцы. проникая через лимфатические сосуды в кровоток, яд гадюки может вызывать как образование тромбов (гемокоагуляцию), так и разрушение эритроцитов (гемолиз); первое особенно опасно и наблюдается в случаях, когда змея прокусывает крупный сосуд и впрыскивает свой яд прямо в кровоток. В редких тяжелых случаях наступают дистрофические изменения в печени и почках. При попадании яда в кровь общая реакция может развиваться сразу или спустя полчаса или час после укуса. Чаше всего это происходит через 15-20 минут: появляется головокружение, развивается вялость, головная боль, тошнота, иногда рвота, одышка с сердцебиением. Укус тем опасней, чем ближе он к голове. Надо также заметить, что весной яд гадюки более токсичен, чем летом.

 

В удаленных местностях нет возможности сразу обратиться за помощью к врачам, так что надо знать, как оказать первую помощь пострадавшему. Россиянам особенно полезно знать, как эту помощь оказывать не следует, ибо как и в случае ожогов в народе распространено множество вредных приёмов. При укусе необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, уложить укушенного и дать ему побольше питья. В отечественной литературе до сих пор нередко рекомендуют отсасывание яда (самим пострадавшим или другим лицом), однако западные руководства этому не учат и даже прямо запрещают. Вообще, оказывая первую доврачебную помощь, главное — не навредить.

При укусах змей нельзя:

• Пытаться поймать змею

• Тянуть с обращением за медицинской помощью, дожидаясь появления серьезных симптомов

• Накладывать жгут

• Разрезать место укуса ножом или прижигать ранку

• Отсасывать яд

Отсасывать яд не рекомендуется по той причине, что змеиный яд очень быстро проникает в ткани и рассасывается по лимфатической системе, так что невозможно отсосать его настолько, чтобы это возымело ощутимый эффект. А вот сами по себе такие манипуляции вызывают повышенный приток крови и лимфы к месту укуса и более быстрое проникновения яда в кровоток. Кроме того, дополнительно травмируются и без того перевариваемые протеолитиками ткани. Наконец, ненужная манипуляция оттягивает обращение за медицинской помощью.

• Прикладывать лед или замачивать место укуса

• Пить алкоголь или кофеинсодержащие напитки

При укусах змей нужно:

• Как можно скорее обратиться за медицинской помощью

• Оставаться предельно спокойным и минимизировать движения (если речь об укушенной конечности, ее лучше иммобилизировать).

• Лечь или сесть так, чтобы место укуса находилось как можно ниже сердца

• Промыть укушенную рану водой с мылом и наложить на нее сухую повязку.

На тренингах по первой помощи часто спрашивают о целесообразности введения противозмеиных сывороток. Такие сыворотки представляют собой препараты из готовых антител (иммуноглобулинов), полученных из крови животных (лошадей в случае сыворотки против яда гадюки обыкновенной), которые инактивируют белки яда. Такие препараты - единственное средства для специфического лечения змеиных укусов. Однако сами по себе препараты представляют высокий риск в смысле побочных эффектов и потому могут вводиться только квалифицированным врачем, способных в случае необходимости оказать и реанимационное пособие. Приобретать сыворотку, хранить ее на даче и вводить самостоятельно в случае укуса не рекомендуется: от яда вы вряд ли умрете, а вот от анафилактического шока на сыворотку - вполне может быть.

 

 

Солнечный ожог

Сам по себе солнечный ожог – это поражение кожи ультрафиолетом. Клиническая картина и методы лечения сходны с таковыми при обычных термических ожогах, разве что солнечные ожоги, как правило, поверхностные (на 1-ую, реже 2-ую степень) и развиваются более отсрочено, поскольку сопровождаются разрушением ДНК клеток кожи.

Профилактика :

В идеале не загораем вовсе. Особенно если очутились на солнце без предварительного загара да еще всего на пару недель. Если все же подзагореть хочется, делаем это с умом! В первый день подставляем солнышку (утреннему или вечернему, но никак не полуденному) свои телеса на 10 мин, потом на 15 и постепенно прибавляя по 5 минут, доводим кожу до равномерного легкого загара. Если загореть не удалось, намажьтесь автозагаром, и будет что предъявить бледнокожим соотечественникам.

Не забываем накладывать специальные солнцезащитные кремы. Убедитесь, что солнцезащитный фактор (SPF) не ниже 30 единиц! Если собрались в тропики, в горы или в зоны с истонченным озоновым слоем (Австралия, например), приобретайте не менее SPF 50. Желательно запастись современным средством, защищающим как от бета-, так и от альфа-спектра ультрафиолета (UVA и UVB лучей). Наносить средство надо за 30 мин до и и через 30 мин пребывания на ярком солнце. Повторять процедуру надо только если крем смылся водой или потом.

Солнцезащитные очки отнюдь не всегда защищают от ультрафиолета! Просто затемненные линзы лишь усилят ожог сетчатки за счет расширенного зрачка! Поэтому убедитесь, что ваши очки изготовлены из материала, задерживающего ультрафиолет или попросите в оптике нанести на стекла специальное покрытие.

Лечение:

Как только заметили покраснение на коже (гиперемию), сразу бегите в тень или накидывайте одежду.

Как можно быстрее встаньте под прохладный душ или окунитесь в прохладный водоем (не ледяной, конечно!). Повторите процедуру несколько раз в течение дня.

Нанесите гель/крем с алоэ и гидрокортизоном (можно купить в любой нормальной стране). Если нет такого, возьмите любой гель или крем для кожи на водной основе (ни в коем случае не жирный) и добавьте в него стероидный крем (тот же 1% гидрокортизоновый, Адвантан и т.п.). Как и при термическом ожоге, гормон принесет облегчение.

Если сгорели так, что повысилась температура (знобит и колбасит), возник отек обожженных мест, можно выпить 1 таб. парацетамола (Панадол) или ибупрофена (Advil, Нурофен и т.п.), а при тяжелых ожогах (пузыри на большой поверхности) можно принять 1 таб. дексаметазона (только одну!).

N.B.: детям до 2 лет гормоны без разрешения врача не даем!

Пьем побольше жидкости

Если появились пузыри, не вздумайте их протыкать. Не стоит и сдирать обгорелую кожу раньше времени! Под пузырем и обгорелой кожей новый эпителий образуется гораздо быстрее.

 

Правила поведения на воде

Помните, что основными причинами гибели людей на воде является грубое нарушение правил безопасности, купание в неустановленных местах, а также купание в нетрезвом состоянии. Умение хорошо плавать не всегда является залогом безопасности. Удивительно, но по статистике чаще гибнут, в основном, хорошие пловцы. Виной тому излишняя самонадеянность, которая особенно усиливается после принятия спиртного. Одной из главных причин потопления является судорога. Эту реакцию организма вызывает резкий перепад температур, поэтому особенно небезопасно купаться в жару либо после физических нагрузок.

Никогда не купайтесь в одиночку! Рядом с вами всегда должен быть кто-нибудь, чтобы в случае необходимости оказать помощь.

Что делать, если на ваших глазах тонет человек?

1. Помните: подплывать к утопающему опасно – человек в панике может потянуть вас вслед за собой.

2. Не позволяйте хвататься за вас, транспортировать пострадавшего надо так, чтобы его дыхательные пути находились над поверхностью воды.

3. Если доставленный на берег находится в бессознательном состоянии, необходимо освободить его дыхательные пути от воды. Для этого переклоните его через колено, положив на живот головой вниз. Затем тряхните несколько раз. Ребенка или подростка можно взять за ноги и потрусить головой вниз. Если состояние не улучшилось, необходимо провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

4. Особенно внимательно следите за детьми, ведь известны случаи, когда малыши захлебывались водой даже на мели. Находясь на пляже, не забывайте о безопасности! Даже если пляж оборудован спасательным постом, не стоит испытывать судьбу!

Памятка купающимся

Чтобы избежать беды, необходимо строго соблюдать ряд простых правил поведения на воде:

- купаться можно только в разрешенных местах, а детям только в присутствии взрослых;

- нельзя нырять в незнакомых местах – на дне могут оказаться притопленные бревна, камни, коряги, металлические прутья и т.д.;

- не следует купаться в заболоченных местах и там, где есть водоросли или тина;

- нельзя заплывать далеко от берега, это опасно даже для умеющих хорошо плавать;

- нельзя цепляться за лодки, залезать на знаки навигационного оборудования: бакены, буйки и т.д.;

- нельзя подплывать к проходящим судам, заплывать за буйки и выплывать на фарватер;

- нельзя купаться в штормовую погоду или в местах сильного прибоя;

- если Вы оказались в воде на сильном течении, не пытайтесь плыть навстречу течению. Нужно плыть по течению, но так, чтобы постепенно приближаться к берегу;

- если попали в водоворот, не пугайтесь, наберите побольше воздуха, нырните и постарайтесь резко свернуть в сторону от него;

- если свело судорогой мышцы, ложитесь на спину и плывите к берегу, постарайтесь при этом растереть сведенные мышцы.

  

ЕСЛИ ТОНЕТ ЧЕЛОВЕК:

- Бросьте тонущему человеку плавающий предмет, ободрите его, позовите помощь.

- Добираясь до пострадавшего вплавь, учтите течение реки. Если тонущий не контролирует свои действия, подплывите к нему сзади и, захватив за голову, под руку, за волосы, буксируйте к берегу.

- На берегу необходимо оказать доврачебную помощь, ликвидировать кислородную недостаточность, применять реанимационные меры.

ПОМНИТЕ! Обязательное соблюдение всех правил поведения на воде – залог сохранения здоровья и спасения жизни многих людей!

  

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОГО ПОВЕДЕНИЯ НА ВОДЕ

• когда купаетесь, поблизости должны быть люди;

• нельзя употреблять спиртные напитки, находясь вблизи воды;

• не заходите на глубокое место, если не умеете плавать или плаваете плохо;

• не ныряйте в незнакомых местах;

• не заплывайте за буйки;

• нельзя выплывать на судовой ход и приближаться к судну;

• не устраивайте в воде игр, связанных с захватами;

• нельзя плавать на надувных матрасах и камерах (если плохо плаваете);

• не пытайтесь плавать на бревнах, досках, самодельных плотах;

• если Вы решили покататься на лодке, выучите основные правила безопасного поведения в этом случае;

• необходимо уметь правильно управлять своими возможностями.

И еще: Умение хорошо плавать – одна из важнейших гарантий безопасного отдыха на воде, но помните, что даже хороший пловец должен соблюдать постоянную осторожность, дисциплину и строго придерживаться правил поведения на воде. Лучше всего купаться в специально оборудованных местах: пляжах, бассейнах, купальнях; обязательно предварительно пройти медицинское освидетельствование и ознакомится с правилами внутреннего распорядка мест для купания.

В походах место для купания нужно выбирать там, где чистая вода, ровное песчаное или гравийное дно, небольшая глубина (до 2м), нет сильного течения (до 0,5 м/с).

Начинать купаться рекомендуется в солнечную безветренную погоду при температуре воды 17-19 градусов, воздуха 20-25 градусов. В воде следует находиться 10-15 минут, перед заплывом необходимо предварительно обтереть тело водой.

При переохлаждении тела в воде могут появиться судороги, которые сводят руку, а чаще ногу или обе ноги. При судорогах надо немедленно выйти из воды. Если нет этой возможности, то необходимо действовать следующим образом:

1.Изменить стиль плавания – плыть на спине.

2.При ощущении стягивания пальцев руки, надо быстро, с силой сжать кисть руки в кулак, сделать резкое отбрасывающее движение рукой в наружную сторону, разжать кулак.

3.При судороге икроножной мышцы необходимо при сгибании двумя рукам и обхватить стопу пострадавшей ноги и с силой подтянуть стопу к себе.

4.При судорогах мышц бедра необходимо обхватить рукой ногу с наружной стороны ниже голени у лодыжки (за подъем) и, согнув ее в колени, потянуть рукой с силой назад к спине.

5.По возможности произвести укалывание любым острым подручным предметом (булавкой, иголкой и т.п.)

6.Уставший пловец должен помнить, что лучшим способом для отдыха на воде является положение «лежа на спине».

- Чтобы избавиться от воды, попавшей в дыхательные пути и мешающей дышать, нужно немедленно остановиться, энергичными движениями рук и ног удерживаться на поверхности воды и, поднять голову возможно выше, сильно откашляться.

- Чтобы избежать захлебывания в воде, пловец должен соблюдать правильный ритм дыхания. Плавая в волнах, нужно внимательно следить за тем, чтобы делать вдох, когда находишься между гребнями волн. Плавая против волн, следует спокойно подниматься на волну и скатываться с нее. Если идет волна с гребнем, то лучше всего подныривать под нее немного ниже гребня.

- Попав в быстрое течение, не следует бороться против него, необходимо не нарушая дыхания плыть по течению к берегу.

- Оказавшись в водовороте, не следует поддаваться страху, терять чувство самообладания. Необходимо набрать побольше воздуха в легкие, погрузиться в воду и, сделав сильный рывок в сторону по течению, всплыть на поверхность.

- Запутавшись в водорослях, не делайте резких движений и рывков. Необходимо лечь на спину, стремясь мягкими, спокойными движениями выплыть в ту сторону, откуда приплыл. Если все-таки не удается освободиться от растений, то освободив руки, нужно поднять ноги и постараться осторожно освободиться от растений при помощи рук.

- Нельзя подплывать близко к идущим судам с целью покачаться на волнах. - Вблизи идущего теплохода возникает течение, которое может затянуть под винт. Опасно прыгать (нырять) в воду в неизвестном месте – можно удариться головой о грунт, корягу, сваю и т.п., сломать шейные позвонки, потерять сознание и погибнуть.

- Не менее опасно нырять с плотов, катеров, лодок, пристаней и других плавучих сооружений. Под водой могут быть бревна – топляки, сваи, рельсы, железобетон и пр. Нырять можно лишь в местах, специально для этого оборудованных. Нельзя купаться у крутых, обрывистых и заросших растительностью берегов. Здесь склон дна может оказаться очень засоренным корнями и растительностью. Иногда песчаное дно бывает зыбучим, что опасно для не умеющих плавать.

- Важным условием безопасности на воде является строгое соблюдение правил катания на лодке. Нельзя выходить в плавание на неисправной и полностью необорудованной лодке. Перед посадкой в лодку, надо осмотреть ее и убедиться в наличии весел, руля, уключин, спасательного круга, спасательных жилетов по числу пассажиров, и черпака для отлива воды. Посадку в лодку производить, осторожно ступая посреди настила. Садиться на балки (скамейки) нужно равномерно. Ни в коем случае нельзя садиться на борт лодки, пересаживаться с одного места на другое, а также переходить с одной лодки на другую, раскачивать лодку и нырять с нее.

- Запрещается кататься на лодке детям до 16 лет без сопровождения взрослых, перегружать лодку сверх установленной нормы для этого типа лодки, пересекать курс моторных судов, близко находиться к ним и двигаться по судовому ходу. Опасно подставлять борт лодки параллельно идущей волне. Волну надо «резать» носом лодки поперек или под углом.

- Если лодка опрокинется, в первую очередь нужно оказать помощь тому, кто в ней нуждается. Лучше держаться всем пассажирам за лодку и общими усилиями толкать ее к берегу или на мелководье.

Помните о своей безопасности! Берегите себя и своих близких!

 

Врач общей практики В.А. Рязанцева

ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А. Семашко»