Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой , что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения , значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. В России заболеваемость от сосудистой патологии мозга оценивается как 350-400 человек на 100 тысяч населения. Смертность от сосудистых заболеваний мозга в нашей стране занимает в структуре общей смертности второе место , не намного уступая смертности от кардиоваскулярных заболеваний. Летальность в острой стадии всех видов инсульта составляет примерно 35% , увеличиваясь на 12-15% к концу первого года. Инвалидизация вследствии инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности.
Основное значение в снижении заболеваемости , смертности и инвалидизации вследствии сосудистых заболеваний головного мозга принадлежит первичной профилактике. Но прежде нужно выяснить какие факторы риска приводят к развитию инсультов.
1. Артериальная гипертензия. Стойкое и мало поддающееся лекарственной коррекции высокое давление от 160/90 мм рт. ст. повышает возможность инсульта в 4 раза , а при давлении 200/110 мм рт. ст. в 10 раз.
2. Нарушение ритма сердца. При мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови. Тромбы , которые образуются в полостях сердечной мышцы , устремляются в другие сосуды и служат частой причиной развития инсульта.
3. Сахарный диабет. Нарушение реалогических свойств крови и изменения сосудистой стенки при этом заболевании случаются в 5 раз чаще.
4. Атеросклероз сосудов головного мозга. Гиподинамия и нарушение рациона питания приводит к развитию ожирения и повышению уровня холестерина в крови. Высокий уровень липидов напрямую связан с нарушениями кровообращения.
5. Повышение вязкости крови.
6. Курение. Способствует ускоренному образованию атеросклеротических изменений сонных артерий , чем обусловливает увеличение возможности сосудистой катастрофы в 2 раза.
7. Алкоголь. Регулярный прием значительных доз увеличивает риск в 3 раза.
Различают профилактику первичную и вторичную. К первичной профилактике относится ведение правильного образа жизни . Здоровый рацион питания , минимальное употребление солей и жиров , акцент на фруктах и овощах , и желательно делать вегетарианские дни хотя бы раз в неделю. Употреблять калории в соответствии с энергетическими затратами организма. Крайне нежелательно употреблять спиртное и сигареты. Правильная организация режима дня : время на работу , отдых и сон. Сон , как минимум , семь часов в сутки. Выходные нужно проводить активно: езда на велосипеде , коньках , прогулка , бег , скандинавская ходьба – все это будет держать тонус ваших сосудов в норме. Работники умственного труда обычно ведут сидячий образ жизни. Таким людям желательно добираться на работу пешком , как минимум раз в час вставать с рабочего места , делать зарядку или пройтись. Желательно делать « кислородные паузы» - прогулки на свежем воздухе , которые способствуют лучшей мозговой активности. Нужно избегать стрессов , или прибегнуть к проверенному методу : если не можешь изменить ситуацию – измени своё отношение к ней. Чрезмерное волнение может стать причиной появления гипертонии. Если человек не занят умственно , то надо стараться напрягать мозг , так как в противном случае может прогрессировать нарушение памяти и мышления. Для этого можно использовать кроссворды , решение ребусов , заучивание стихов. И делать акцент не на количестве информации , а на том , чтобы её запомнить. Позитивно влияет на мозг прослушивание любимой музыки , путешествия. Память , это как мышца , если её интенсивно использовать , она будет расти и становиться сильнее.
Вторичная профилактика проводится у людей с выявленными заболеваниями и у больных перенесших инсульт. Своевременное лечение выявленных заболеваний предупреждает опасные для жизни осложнения. Лечение повышенного артериального давления , болей в сердце проводится участковым врачом по согласованию с кардиологом. При необходимости показана госпитализация и подбор необходимых лекарств в условиях стационара. Врачи назначают лекарства для снижения уровня холестерина , глюкозы крови , понижения свертываемости. Этих препаратов достаточно много , подобрать показанный именно конкретному человеку может только врач.
Больным перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку рекомендуется:
1.Реабилитационные мероприятия с медленным повышением физической нагрузки ( ЛФК , массаж , прогулки на воздухе ).
2. Полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания ( курение , алкоголь , лекарственная зависимость) .
3. Диета с ограничением продуктов , богатых холестерином.
4. Снижение массы тела.
5. Применение препаратов , уменьшающих вероятность образования тромбов.
6. Антигипертензивная терапия.
7. Хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов.
Таким образом, профилактика инсультов заключается в первую очередь , в ведении здорового образа жизни. Вовремя начатая профилактика способна предотвратить развитие инсультов в 80% случаев.
Врач невролог Е. В. Соколова.